Negativa de exames, cirurgias ou internações
Análise da justificativa apresentada pelo plano e dos documentos médicos relacionados ao procedimento solicitado.
Direito da Saúde e Planos de Saúde
Problemas com o plano de saúde exigem orientação clara.
Atuação jurídica em negativas de cobertura, tratamentos, cirurgias, medicamentos, cancelamentos e reembolsos.
Falar com a advogadaGiuliana Tuono—OAB/SP 410.261·Atendimento online
Negativas de coberturaTratamentos urgentesReembolsos
Situações atendidas
Em quais situações posso orientar você?
Cada caso exige uma avaliação própria. O contrato, a indicação médica e as circunstâncias da negativa ajudam a definir o caminho adequado.
Medicamentos e tratamentos de alto custo
Orientação em situações envolvendo terapias ou medicamentos prescritos pelo médico e não autorizados pela operadora.
Tratamentos oncológicos
Questões relacionadas à continuidade do tratamento, exames, cirurgias, medicamentos e demais procedimentos indicados.
Cancelamento ou suspensão do plano
Análise de cancelamentos, exclusões de beneficiários, inadimplência e manutenção do plano após demissão.
Reembolso e despesas hospitalares
Orientação sobre reembolso de consultas, procedimentos, cirurgias, honorários médicos e despesas particulares.
Reajustes e conflitos contratuais
Análise de reajustes, alterações de rede credenciada, migrações e outras questões relacionadas ao contrato.
A existência de uma negativa não significa que a solução será igual em todos os casos. Os documentos e as circunstâncias concretas precisam ser avaliados.
Análise responsável
Antes de qualquer medida, é preciso compreender o caso.
Alguns documentos costumam ser importantes para identificar a justificativa da operadora, a urgência e os caminhos possíveis.
Solicitar análise do caso- Pedido, prescrição ou relatório médico atualizado
- Negativa ou resposta apresentada pela operadora
- Protocolos e comunicações trocadas com o plano
- Carteirinha e contrato, quando disponíveis
- Comprovantes de pagamentos ou despesas
- Data prevista para o procedimento, se houver urgência
Como funciona
Um atendimento claro desde o primeiro contato.
Você explica o que aconteceu
Conte brevemente a situação e informe se existe tratamento, cirurgia ou procedimento com data próxima.
Os documentos são analisados
A documentação médica e contratual ajuda a compreender a justificativa apresentada pela operadora.
A estratégia é definida
Conforme o caso, são avaliadas medidas administrativas, extrajudiciais ou judiciais, inclusive urgentes quando cabíveis.
Sobre a advogada
Direito da Saúde com análise técnica e atendimento próximo.
Giuliana Tuono é advogada inscrita na OAB/SP sob o nº 410.261 e pós-graduada em Direito da Saúde e Bioética pela Santa Casa de São Paulo.
Sua atuação é voltada à análise cuidadosa de conflitos envolvendo planos de saúde e acesso a tratamentos, com explicações claras sobre documentos, riscos e possibilidades jurídicas.
OAB/SP 410.261Atendimento onlineSão Paulo/SP
Perguntas frequentes
Informações para você dar o primeiro passo com segurança.
O plano de saúde negou o tratamento. O que devo fazer?
Solicite e guarde o protocolo e a justificativa apresentada pela operadora. Reúna também a prescrição e o relatório médico. A medida adequada dependerá do motivo da negativa, do contrato e da urgência do tratamento.
Preciso reclamar na ANS antes de procurar orientação jurídica?
A reclamação administrativa e a avaliação jurídica são caminhos diferentes. A necessidade de utilizar um deles, ou ambos, depende das circunstâncias, dos documentos e da urgência do caso.
É possível pedir uma liminar?
A tutela de urgência pode ser analisada quando existirem elementos jurídicos e médicos que demonstrem a necessidade da medida. A concessão depende da análise individual e da decisão judicial.
O atendimento pode ser realizado online?
Sim. O primeiro atendimento, o envio de documentos e o acompanhamento podem ser realizados de forma online.
Como são definidos os honorários?
Os honorários dependem da complexidade, da urgência e das medidas necessárias. O escopo do trabalho e os valores são apresentados antes da contratação e formalizados em contrato.
Contato
Seu caso precisa ser compreendido antes de qualquer medida.
Explique brevemente o que aconteceu e informe se existe tratamento ou procedimento com data próxima.
Falar com a advogada pelo WhatsAppO envio da mensagem não implica contratação. Cada situação exige análise individual.